Carcinoma basocelular

El carcinoma basocelular es el tipo más común de cáncer en todo el mundo. En los Estados Unidos, que representa aproximadamente el 80 por ciento de todos los cánceres de piel. La mayoría de los carcinomas de células basales se tratan fácilmente y con éxito con las terapias actuales.

En esta sección, se pueden encontrar hasta a información actualizada sobre el carcinoma de células basales y de aprender acerca del tratamiento de los pacientes con esta forma común de cáncer de piel.

En esta sección:

Acerca de Carcinoma basocelular

Prevención y Detección Temprana

Diagnóstico y Tratamiento

Como encontrar un Carcinoma basocelular

Nuestros Ensayos Clínicos

Supervivencia y Mantenimiento

Acerca de Carcinoma basocelular

El carcinoma basocelular es el tipo más común de cáncer en todo el mundo. En los Estados Unidos, que representa aproximadamente el 80 por ciento de todos los cánceres de piel. La mayoría de los carcinomas de células basales se tratan fácilmente y con éxito con las terapias actuales.

La piel está formada por tres capas. La capa superior, llamada epidermis, es donde surgen la mayoría de los cánceres de la piel, incluyendo el carcinoma de células basales. Debajo de eso es la dermis, la capa que contiene las glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, y otras estructuras de la piel. La capa subcutánea, que está por debajo de la dermis, se compone de grasa y tejido conjuntivo y se conecta la piel al músculo subyacente.

Los carcinomas de células basales se encuentran más comúnmente en la cara, cuello, manos u otras partes del cuerpo que están expuestas con frecuencia al sol. Este tipo de cáncer puede tener muchas apariencias diferentes: un parche rojo o zona irritada , un pequeño , de color rosa perlado, una zona similar a una cicatriz de color blanco o amarillo; un crecimiento suave, con un hueco en el centro, o una llaga abierta que sangra o rezuma. Los carcinomas de células basales rara vez se diseminan por todo el cuerpo, y las muertes por esta enfermedad son muy raros. Sin embargo, como los carcinomas de células basales ocurren a menudo en la cara, que pueden causar serias dificultades daños estéticos y funcionales si no se diagnostica y trata a tiempo.

Factores de Riesgo

Factores de riesgo de desarrollar carcinoma de células basales son:

La sobreexposición a la radiación UV

La sobreexposición a los rayos ultravioleta (UV) del sol es la causa más importante de cáncer de piel, incluyendo el carcinoma de células basales. La radiación UV es un espectro de rayos invisibles que son parte de la energía producida por el sol. Hay dos tipos de radiación ultravioleta: UVA y UVB. La radiación UVB es bien conocido por causar quemaduras de sol, y los científicos creen que estos rayos causan la mayoría de los cánceres de piel, incluyendo el carcinoma de células basales. UVA es el rayo de bronceado dominante y, según el Instituto Nacional del Cáncer, también puede causar daños en la piel que pueden conducir al envejecimiento prematuro y cáncer de piel.

El carcinoma basocelular es más probable que ocurra en personas que han estado expuestas a ráfagas intermitentes de la radiación UV – la radiación UVB, en particular – especialmente cuando los resultados de la exposición de las quemaduras solares y ampollas. Las personas que trabajan al aire libre, pasan mucho tiempo en la playa, o participan regularmente en deportes al aire libre tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel. Los rayos UVA pueden incluso viajar a través del cristal y las nubes. Las lámparas solares y las cámaras bronceadoras son otra fuente de exposición a los rayos UVA dañinos y deben evitarse.

Piel blanca

Las personas con piel clara – especialmente aquellos con el pelo rubio o rojo y los ojos azules o de color claro – son más propensos a desarrollar cáncer de piel. (A propensión a tener pecas o las quemaduras solares pueden ser una señal de advertencia.) La piel de estos sobre todo en individuos de riesgo contiene menos del pigmento melanina, que proporciona un grado de protección natural del sol. Las personas de piel oscura, sin embargo, todavía pueden desarrollar carcinoma de células basales.

La historia de las personas con Cáncer de piel.

Las personas que han tenido cáncer de piel una vez tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de piel de nuevo. Hasta la mitad de todos los pacientes diagnosticados con un carcinoma de células basales desarrollar otro cáncer de piel dentro de los cinco años.

La exposición a compuestos industriales

Otros factores de riesgo, menos comunes para el carcinoma de células basales son la exposición repetida a la radiación, y la exposición al alquitrán, arsénico, u otros compuestos industriales.

Sistema inmunológico debilitado

Las personas con un sistema inmunológico débil también corren un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de célula basal. Los ejemplos incluirían ciertos pacientes con linfoma y leucemia, quimioterapia, o tratados con fármacos para prevenir el rechazo de órganos trasplantados.

Edad

Un largo período de desarrollo por lo general ocurre entre la exposición a las radiaciones dañinas y la aparición de carcinoma de células basales, poniendo a las personas de edad avanzada en un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El riesgo también aumenta a medida que las personas envejecen, porque el cuerpo pierde su capacidad de reparar el daño del ADN en el tiempo.

Síntomas

Los carcinomas de células basales a menudo aparecen como pequeña, suave, brillante, o crecimientos pálidos, o como una masa cerosa. También pueden desarrollarse a partir de un área plana que sólo es ligeramente diferente en apariencia de la piel normal. Algunos carcinomas basocelulares pueden surgir tan lentamente que pasan desapercibidos como nuevos crecimientos.

Los carcinomas de células basales no suelen causar dolor en sus primeras etapas, a pesar de que pueden sangrar después de una lesión menor y luego formar una costra y sanar. Debido a que esta formación de costras y la curación pueden repetirse durante meses o años con poco crecimiento aparente, se puede confundir el tumor de una llaga o herida.

Prevención y Detección Temprana

La mejor manera de prevenir el cáncer de piel es protegerse y proteger a su familia contra la exposición excesiva a la luz solar – y no sólo cuando se va a la playa. La prevención del cáncer de piel se debe practicar todos los días, buscando la sombra, usar sombreros y ropa de protección, evitar el sol del mediodía y las camas de bronceado, y el uso de protector solar de amplio espectro ( que protege contra los rayos UVA y UVB ), incluso en días nublados. Busque un SPF de al menos 30, y aplicar dos capas delgadas (aproximadamente una onza por aplicación) como parte de su rutina diaria. Asegúrese de volver a aplicar cada dos horas si es nadar o sudar.

Los médicos no recomiendan exámenes regulares para el cáncer de piel no melanoma. Sin embargo, cualquier sospecha de cáncer de piel debe ser tratada con atención de un médico o dermatólogo inmediatamente. El carcinoma basocelular casi siempre se puede curar si se detecta a tiempo, y el tratamiento temprano reduce al mínimo el riesgo de daños estéticos graves o dificultades funcionales.

Durante un examen de la piel con un dermatólogo, el médico suele mirar a nuevos crecimientos, manchas o bultos en la piel del paciente para determinar si podrían ser cancerosos o precancerosos. Después del examen, el médico indicará al paciente cómo examinar su propia piel y determinar si cualquier crecimiento han cambiado de aspecto. Los pacientes deberían prestar especial atención a los lunares que tienen una forma asimétrica, una frontera irregular, más de un color, o parecen estar creciendo. Esta inspección visual debe cubrir toda la superficie de la piel, inclusive en lugares donde el sol no puede llegar, como el cuero cabelludo, las plantas de los pies y entre los dedos.

Diagnóstico y tratamiento

La mayoría de los cánceres de piel son a menudo sospechosos notaron por primera vez por el paciente o un miembro de la familia antes de ser llevados a la atención de un médico.

Para hacer un diagnóstico de cáncer de piel, el médico elaborará una historia médica completa y preguntar al paciente acerca de su exposición en el pasado para el sol y otras causas conocidas de cáncer de piel, y si él o ella tiene una historia personal o familiar de la piel condiciones. El médico probablemente le preguntará cuando la marca apareció y si ha cambiado de tamaño o apariencia. A él o ella le harán un examen de la piel y puede comprobar si hay ganglios linfáticos agrandados.

Si el médico cree que no hay ningún motivo de preocupación acerca de un determinado parche de piel, él o ella llevará a cabo una biopsia, en la que la totalidad o parte del crecimiento se extirpa quirúrgicamente. Esto se hace generalmente en el consultorio del médico con anestesia local. Un patólogo examinará entonces la piel que se retiró debajo de un microscopio para determinar si algún cáncer está presente. Si hay presencia de cáncer, el médico discutirá con el paciente las diferentes opciones y recomendaciones de gestión, basados ​​en las características del cáncer, para seleccionar el mejor tratamiento posible.

Tratamiento

Los carcinomas de células basales son altamente curables tanto con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, sobre todo si se trata a tiempo. El tratamiento puede ser seleccionado basado en la ubicación, el tamaño y la profundidad del tumor, la salud general del paciente, historial médico y las preferencias estéticas , y si el tumor se ha tratado antes.

Los carcinomas de células basales se clasifican en función de la extensión de su riesgo de recurrencia, que depende principalmente de la ubicación anatómica. Los cánceres en la parte central de la cara – incluyendo los párpados, la nariz, las orejas y los labios son considerados de alto riesgo. Cánceres recurrentes (cánceres que han regresado después de un tratamiento inicial) y los mayores de dos centímetros de diámetro en el tronco o las extremidades del cuerpo se clasifican de forma similar. Los carcinomas de células basales que son pequeñas, superficiales (que se encuentra en el nivel superior de la piel), tienen un borde bien definido, y no han sido tratados antes corren un bajo riesgo de que se repitan. Estos se definen como los cánceres de bajo riesgo.

Opciones de Tratamiento

Numerosas opciones de tratamiento están disponibles, y la mayoría se llevan a cabo fácilmente en el consultorio del médico. La decisión sobre el tratamiento se basa en si el de células basales es de alto o bajo riesgo basado en el riesgo de recurrencia. Otras consideraciones incluyen la edad del paciente, su salud general, historial médico y las preferencias estéticas.

Curetaje y electrodesecación

Este es un tratamiento muy común para el carcinoma de células basales y es más eficaz para los tumores de bajo riesgo que se encuentran en el tronco y las extremidades. Después de adormecer el área con un anestésico local, el cirujano usa un instrumento semi – afilada con un borde en forma de cuchara (llamado cureta) para raspar el tejido canceroso. El área se trata con una aguja eléctrica para controlar el sangrado y para destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar en el borde de la herida. La herida suele curar en unas pocas semanas.

Criocirugía

Este tratamiento consiste en la aplicación de nitrógeno líquido para congelar el tejido anormal, que luego se sacude la piel se cura subyacentes.

Cirugía

La cirugía se recomienda a menudo para eliminar los carcinomas de células basales, en particular los clasificados como de alto riesgo. La resección quirúrgica convencional, o la eliminación, implica la inyección de un anestésico local y la extirpación del tumor de la piel junto con un ” margen de seguridad ” para garantizar que todas las células cancerosas se han eliminado. La herida se cierra con suturas. La cirugía es más eficaz para los tumores con bordes bien definidos y se puede realizar prácticamente en cualquier lugar en el cuerpo. Una ventaja de la cirugía es que el tejido puede ser enviado a un laboratorio para la evaluación microscópica por un patólogo, que verificará si se ha eliminado todo el tumor.

Cirugía de Mohs

Para los tumores con un alto riesgo de recurrencia, los médicos pueden realizar una técnica altamente especializada llamada cirugía de Mohs. En este procedimiento, un cirujano extirpa capa de tejido tumoral por capa, la cartografía y la congelación de cada capa, y examinándola para las células tumorales bajo un microscopio antes de proceder a la siguiente capa. Un preciso y complejo, pero el tiempo de proceso que consume, la cirugía de Mohs se asegura de que todo el tumor se elimina y reduce al mínimo las cicatrices, preservando tanto la piel normal como sea posible.

La cirugía de Mohs tiene la tasa de curación más alta de todas las terapias y es particularmente eficaz para los carcinomas de células basales de alto riesgo, tales como tumores grandes, tumores que han regresado después de otros tratamientos, y tumores en áreas tales como la cara que requieren la preservación de la mayor cantidad normal de piel como sea posible.

Radioterapia

La terapia de radiación con rayos X o partículas de alta energía puede ser útil para el tratamiento de tumores en áreas que son difíciles de tratar quirúrgicamente, o en pacientes que están en mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas. La radiación se utiliza algunas veces después de la cirugía para destruir las células tumorales que se hayan quedado, o para el tratamiento de tumores con un mayor riesgo de recurrencia. La radiación se entrega generalmente en pequeñas dosis durante un período de tres a cuatro semanas para evitar la quema de la piel y para mejorar el resultado estético. La radioterapia a menudo se reserva para los pacientes de edad avanzada que no pueden tolerar la cirugía.

Los tratamientos menos comunes

Tratamiento La quimioterapia tópica

Los objetivos del tratamiento de quimioterapia tópicos dañados piel sin tocar los tejidos circundantes normales. Debido a que el tejido no puede ser probado, y las tasas de curación son generalmente más bajos que otras terapias, estos tratamientos son generalmente reservados para los de bajo riesgo, las lesiones pequeñas  Dado que la quimioterapia tópica puede no penetrar todas las capas de la piel, cuidado de seguimiento es esencial después del tratamiento.

Un tratamiento es fluorouracilo ( 5 – FU ) . Disponible en una crema o loción, que se aplica por el paciente en el hogar de tres a seis semanas. La piel del paciente puede irritarse y rojo durante el tratamiento.

Otro tratamiento tópico es el imiquimod, una crema tópica que hace que las células inmunitarias locales para atacar el tejido anormal, como un carcinoma de células basales.

La cirugía con láser

El tejido tumoral se vaporiza con un haz de luz altamente concentrado. Debido a que la cirugía con láser sólo mata las células tumorales en la superficie de la piel, su uso es limitado y estrecho seguimiento es esencial.

Enfoques en investigación

Nuestros médicos están evaluando una nueva técnica, de imagen no invasiva llamada microscopía confocal de reflectancia. Este avance de investigación podría rápidamente el tejido imagen extirpado durante la cirugía de Mohs, la aceleración de la detección de células tumorales restantes sin tener que realizar un procesamiento de tejido congelado. En el futuro, la técnica también puede ayudar en el diagnóstico, la determinación de los márgenes de seguridad, y la identificación de las células tumorales que quedan después de la terapia tópica.

Reconstrucción después de la cirugía para el cáncer de piel

Cualquier tipo de cirugía puede dejar una cicatriz, algunos más evidentes que otros. Cuando la eliminación de un carcinoma de células basales deja una herida que es demasiado grande como para cerrar con suturas simples, injertos de piel  y otros procedimientos de reconstrucción realizados por nuestros cirujanos pueden ayudar a curar la piel y devolverle su apariencia.

Como se encuentra un Carcinoma basocelular.

Se ofrece atención integral y multidisciplinaria a los pacientes con carcinoma de células basales y de otros tipos de cáncer de piel. Nuestro equipo de cáncer de la piel incluye especialistas en:

Cada miembro del equipo tiene experiencia en la evaluación y tratamiento de pacientes con cáncer de la piel, y la experiencia en la gestión, múltiples y recurrentes cánceres de piel complejas. A cada paciente se le asigna a un equipo de tratamiento que incluye a especialistas de todas las disciplinas que intervienen en el tratamiento de cáncer de piel. Esto asegura que nuestros pacientes pueden estar seguros de que su diagnóstico de cáncer de piel es exacta, y que su tratamiento sea lo más eficaz posible y conducir a los mejores resultados cosméticos.

Además de la atención médica, ofrece una amplia gama de programas de apoyo emocional diseñados para ayudar a los pacientes y familiares a hacer frente a la variedad de temas relacionados con la vida durante y después del tratamiento del cáncer. Ver Supervivencia y soporte para obtener más información.

Seleccione de la siguiente lista para obtener más información sobre nuestro equipo de expertos en cáncer de piel, incluyendo la educación, la formación, las certificaciones de mesa, publicaciones actuales, y las áreas específicas de conocimientos.

Aprenda más sobre nuestras pautas de detección para el cáncer de piel.

Otros aspectos de la Supervivencia

Para ayudar a los pacientes a manejar algunos de los otros problemas que pueden surgir como resultado de un diagnóstico de cáncer, el tratamiento y seguimiento una vez que se termine el tratamiento, se ofrece una amplia gama de programas, entre ellos:

Se ofrecen exámenes de detección del cáncer de piel y otros tipos de cáncer, así como servicios de apoyo para los sobrevivientes de cáncer. La información sobre estos servicios, orientación sobre cómo dejar de fumar, y la instrucción sobre la manera de seguir una dieta saludable puede encontrar visitando Prevención y Detección.

Centro de Consejería

Nuestro Centro de Consejería ofrece sesiones de asesoramiento individual y familiar para ayudar a los sobrevivientes de cáncer y sus familias frente a los problemas que pueden encontrar en el ajuste a la vida después del tratamiento.

Viviendo después del cáncer

Las personas que enfrentan a los retos de la supervivencia del cáncer pueden tener acceso a una variedad de servicios de apoyo al visitar Vida después del cáncer. Esta sección incluye información sobre dirigido profesionalmente grupos de apoyo y consejería; clínicas de supervivencia para manejar los efectos tardíos del cáncer y el tratamiento, las recomendaciones sobre la detección y la vida sana, y servicios especializados para abordar la salud sexual y reproductiva. También ofrecemos una variedad de recursos para ayudar a los sobrevivientes, familiares y amigos a entender mejor los aspectos emocionales y sociales complejos después del tratamiento.

Los servicios adicionales se ofrecen a través de nuestros recursos para la vida después del programa de Cáncer, que ofrece una gama completa de servicios de apoyo educativo, incluyendo consejería individual y familiar, conferencias periódicas o talleres para brindar actualizaciones médicas, y una guía práctica sobre las cuestiones de empleo y de seguros.

Servicio de Medicina Integrativa

Nuestro Servicio de Medicina Integrativa está diseñado para mejorar la calidad de vida a través de los regímenes que tratan el cuerpo, la mente y el espíritu de curación. Terapias complementarias beneficiosas incluyen diversos tipos de masaje, la acupuntura, la hipnoterapia, la meditación, la visualización y otras terapias mente-cuerpo, la terapia de la música, y el asesoramiento nutricional, así como clases de yoga, tai chi y aeróbic.

Ayuda para Pacientes de edad avanzada

Un diagnóstico de cáncer es difícil a cualquier edad, pero los pacientes de más edad se enfrentan a desafíos únicos. Se ha comprometido a proporcionar a los pacientes con cáncer de 65 años o más con el tratamiento, las instalaciones, y el apoyo que necesitan años.

Se ofrece los servicios de un equipo geriátrico multidisciplinario que incluye médicos, especialistas en enfermería clínica, trabajadores sociales, nutricionistas y psiquiatras, así como miembros del Servicio de Medicina Paliativa y el Servicio de Medicina Integrativa. Los programas y cuidar el equipo ofrece se centran en las necesidades de los pacientes con cáncer de ancianos.

Para obtener más información acerca de nuestros servicios para los pacientes de mayor edad, a sus familias y amigos, visitar la Ayuda para Pacientes de edad avanzada.

 

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