Cáncer de páncreas

El páncreas es una glándula pequeña ubicada en el abdomen entre el estómago y los intestinos. Se compone principalmente de células exocrinas, que hacen que las enzimas digestivas. Una muy pequeña parte del páncreas está compuesto de células de los islotes) (endocrinos, que producen hormonas tales como la insulina, que controla los niveles de azúcar en la sangre.

La gran mayoría de los cánceres de páncreas se inicia en las células exocrinas que se encuentran en los conductos del páncreas (canales pequeños) que transportan las enzimas digestivas a los intestinos. Estos cánceres son a menudo los adenocarcinomas que comienzan en el tejido que recubre el páncreas, aunque tanto como 20 diferentes tipos de tumores se pueden encontrar en el páncreas. Como un tumor pancreático crece, puede invadir los órganos cercanos – como el conducto biliar, el intestino o el estómago – o los vasos sanguíneos adyacentes. Las células del tumor pueden desprenderse y diseminarse a los ganglios linfáticos o el hígado o en el abdomen en otros lugares.

Factores de Riesgo

Los siguientes factores podrían incrementar su riesgo de desarrollar cáncer de páncreas:

Uso de Tabaco

Fumar es un factor de riesgo importante para el cáncer de páncreas. Adenocarcinoma de páncreas es dos a tres veces más común en los fumadores empedernidos que en no fumadores. Sin embargo, un número significativo de cánceres de páncreas surge en los no fumadores.

Edad

El cáncer de páncreas generalmente se presenta en personas mayores de 55 años de edad. Sin embargo, el cáncer de páncreas puede ocurrir en personas más jóvenes también.

Raza y Nacionalidad

Los afroamericanos son más propensos a desarrollar cáncer de páncreas que blancos, hispanos, asiáticos o americanos.

Factores Genéticos

Aproximadamente el 10 por ciento de las personas con cáncer de páncreas tiene una o más mutaciones genéticas heredadas que también pueden causar otras enfermedades, como el síndrome de melanoma familiar atípico con molas múltiples , el cáncer de mama familiar , el síndrome de Peutz -Jeghers y pancreatitis hereditaria. Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 – que aumentan el riesgo de cáncer de mama, próstata y ciertos tipos de cáncer ginecológico – se han encontrado en algunas familias con un historial de cáncer de páncreas. Otros factores genéticos heredados han sido identificados, pero no aumentan en gran medida el riesgo individual de cáncer de páncreas.

Muchos de los tumores pancreáticos contienen células que tienen mutaciones genéticas. Más del 90 por ciento de las personas con cáncer de páncreas tiene una copia anormal de un gen llamado KRAS. La inactivación de genes que normalmente suprimen el desarrollo de tumores, tales como p16 y p53, también puede conducir a cáncer de páncreas.

Antecedentes familiares de cáncer de páncreas

Se estima que un 5 a 10 por ciento de las personas con cáncer de páncreas tiene uno o más miembros de la familia que han tenido la enfermedad. Según el Instituto Nacional del Cáncer, las personas con un fuerte historial familiar de cáncer de páncreas son nueve veces más probabilidades de desarrollar cáncer de páncreas que otros.

Obesidad

La evidencia sugiere que las personas con un índice de masa corporal de 30 o más tienen un mayor riesgo de cáncer de páncreas. Los investigadores están estudiando si la actividad física y una dieta baja en grasa pueden reducir este riesgo.

Diabetes

Tener diabetes tipo II puede aumentar el riesgo de cáncer de páncreas de una persona. En algunas personas, la repentina aparición de la diabetes tipo II puede ser causado por el cáncer de páncreas.

La pancreatitis crónica

La inflamación crónica del páncreas, especialmente en las personas que fuman, puede aumentar el riesgo de cáncer de páncreas. Sin embargo, la mayoría de las personas con pancreatitis no desarrollan cáncer de páncreas.

Factores Ambientales

La exposición a sustancias cancerígenas como el amianto, pesticidas, colorantes y productos petroquímicos puede estar relacionado con el cáncer de páncreas.

Benigna y precancerosas del páncreas lesiones

Los avances en la tecnología de imágenes han aumentado de manera espectacular el número de pequeñas anomalías que se encuentran en el páncreas. La mayoría de estas anomalías son identificadas durante el diagnóstico para una enfermedad distinta. Muchos de ellos son benignos (no cancerosos), quistes llenos de líquido y es poco probable que cause síntomas o acortar la vida de una persona. Otros son precancerosas y tienen la capacidad de convertirse en cáncer de páncreas.

Síntomas

No hay señales de alerta temprana para el cáncer de páncreas. Los síntomas pueden ser tan inespecífico que se les ignora.

Algunas personas notan los siguientes síntomas como evoluciona el cáncer de páncreas:

Dolor severo en la parte superior del abdomen y la espalda

Náuseas, vómitos y pérdida de peso involuntaria

Sensación de ardor en el estómago

Incapacidad para digerir los alimentos grasos, que puede resultar en heces grandes, grasientas

Ictericia (coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos) y el picor, que puede ser causada cuando un tumor bloquea el conducto biliar común

Muchos de estos síntomas también pueden ser causados ​​por otros problemas de salud que son más comunes que el cáncer de páncreas. Por ejemplo, la hepatitis, cálculos biliares y otros problemas hepáticos pueden bloquear el conducto biliar y son mucho más causas típicas de ictericia. Dígale a su médico si usted tiene alguno de estos síntomas para asegurar un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Otros signos de cáncer de páncreas, como una vesícula biliar agrandada o la aparición repentina de la diabetes tipo II, pueden ser detectadas por un médico durante un examen médico – incluso si no hay otros síntomas perceptibles.

Diagnóstico y tratamiento

Obtención de un diagnóstico preciso y determinar el tamaño y la extensión (también llamado la fase) de un quiste pancreático o tumor es un primer paso esencial para conseguir el tratamiento más eficaz, radiólogos, patólogos, oncólogos quirúrgicos, y otros miembros de su equipo de atención multidisciplinario del cáncer usan una variedad de pruebas sofisticadas para obtener información precisa acerca de un tumor y determinar el mejor método de tratamiento.

Pruebas de diagnóstico

El médico llevará a cabo un examen físico completo y revisar las imágenes anteriores y los datos médicos de su médico de atención primaria. Podemos recomendar una o más de las siguientes pruebas para hacer un diagnóstico preciso y determinar el estadio de su enfermedad:

Pruebas de sangre

Aunque no existe ninguna prueba de sangre puede detectar el cáncer de páncreas en una fase temprana, varias pruebas pueden dar más pruebas para apoyar un diagnóstico de cáncer de páncreas. Los médicos también usan pruebas de sangre para controlar la progresión de su enfermedad y para realizar un seguimiento de los efectos del tratamiento.

Hígado (hepática) Prueba de Función – Esta prueba se utiliza para medir los niveles de bilirrubina (una sustancia producida por el hígado) y las enzimas hepáticas. El cáncer de páncreas no es la única causa de los niveles más altos de bilirrubina, pero una medida elevada podría indicar que usted tiene un tumor que bloquea el conducto biliar.

CA 19-9 – Las personas con cáncer de páncreas a menudo han aumentado los niveles de esta proteína en su sangre. Sin embargo, debido a CA 19-9 también aumenta en personas con pancreatitis y la ictericia, no puede ser usada solo para diagnosticar el cáncer de páncreas.

CEA (antígeno carcinogénico) – Los niveles de esta proteína en la sangre suelen aumentar en las personas con cáncer del tracto gastrointestinal. Sin embargo, como el CA 19-9, CEA niveles también pueden aumentar en respuesta a condiciones no cancerosas, como pancreatitis.

Diagnóstico por  Imagen

Su médico puede usar una o más pruebas de imagen para determinar la extensión del tumor en el páncreas y si las células cancerosas se han diseminado a los tejidos circundantes o a otras partes del cuerpo.

CT – TC se utiliza para identificar la ubicación precisa y la extensión de un tumor de páncreas. Nuestros médicos utilizan un método muy preciso en el que se inyecta un medio de contraste antes de escanear para obtener una imagen mejor. Este método reduce la cantidad de radiación que se requiere para obtener una imagen y ofrece casi tanta información como métodos de formación de imágenes más invasivos.

RM – RM es otra tecnología de imagen que proporciona información complementaria a la que se observa en una tomografía computarizada.

MRCP (colangiopancreatografía por resonancia magnética) – Los médicos utilizan este tipo de resonancia magnética para observar el interior de los conductos pancreáticos, los canales en el páncreas, donde a menudo los tumores comienzan.

EUS (ultrasonido endoscópico) – Los médicos insertar una sonda fina a través de la boca hasta el estómago mientras el paciente está bajo anestesia. En la punta del tubo es una pequeña sonda de ultrasonido que rebota ondas sonoras a través de las paredes del estómago y en el páncreas. Debido a que el estómago se encuentra al lado del páncreas, ecoendoscopia ofrece imágenes muy detalladas del páncreas. El endoscopio utilizado en la EUS también se puede utilizar para eliminar las células pancreáticas y de fluido para una biopsia.

CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) – Al igual que en la USE, se pasa un endoscopio a través de la boca hasta el conducto pancreático . Un material de contraste se inyecta a través del endoscopio antes de exponer, lo que permite al médico ver si el conducto pancreático se ha reducido o se bloquean. Gastroenterólogos también pueden usar el endoscopio para eliminar las células pancreáticas para una biopsia y para guiar la colocación de un stent vía biliar para aliviar la ictericia.

Biopsia

Si su examen físico, pruebas de laboratorio, procesamiento de imágenes y los estudios sugieren que usted podría tener cáncer de páncreas, su médico puede realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico . La mayoría de las biopsias se obtienen a través de la EUS o ERCP como se describió anteriormente. Alternativamente, un radiólogo inserta una aguja delgada en el abdomen, mientras el paciente se encuentra bajo anestesia para extraer una pequeña cantidad de tejido y líquido del páncreas.

Después de tomar la muestra de tejido, un patólogo lo examina de cerca para determinar qué es exactamente el tipo de tumor que es, y si es benigno o maligno. Una cuidadosa evaluación microscópica de las células tumorales recogidas a través de una biopsia sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico de cáncer de páncreas. Para un patólogo con experiencia, cada uno de los cerca de 20 tipos de tumores de páncreas tiene una apariencia diferente en el microscopio. Debido a que cada tipo de tumor responde de manera diferente a la terapia, saber qué tipo de tumor tiene le ayudará a su médico Seleccione la opción de tratamiento más eficaz para usted.

La estadificación laparoscópica

Aunque las técnicas de imagen sofisticadas son útiles en la estadificación de tumores pancreáticos, estas pruebas no son siempre exactas para determinar si la cirugía es el tratamiento más adecuado. Por esta razón, los médicos suelen realizar una cirugía exploratoria llamada laparotomía como parte del proceso de puesta en escena. En este procedimiento, el cirujano hace una incisión en el abdomen para ver la extensión de un tumor de páncreas y determinar si se puede eliminar con éxito sin plantear un riesgo indebido a un paciente.

Estados del cáncer de páncreas

Después de las pruebas de diagnóstico, sus médicos a determinar si tiene un quiste benigno, una lesión precancerosa o un tumor maligno. Si el tumor es maligno, el médico utilizará la información de sus pruebas de diagnóstico para determinar la etapa de su cáncer. El estadio del cáncer es una medida del grado en que el tumor ha crecido en el páncreas y se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Esta información ayuda a los médicos a determinar el enfoque de tratamiento que sea mejor para usted.

El cáncer de páncreas se le puede asignar uno de los siguientes cuatro etapas:

Etapa I – El tumor es de menos de 2 cm de diámetro y está completamente contenida dentro del páncreas.

Etapa II- El tumor ha comenzado a crecer fuera del páncreas, pero no ha invadido un vaso sanguíneo importante. Cáncer de páncreas en estadio II puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, pero no a sitios distantes.

Etapa III – El tumor está creciendo fuera del páncreas, y se ha trasladado a las inmediaciones de grandes vasos sanguíneos o los nervios principales.

Etapa IV – El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como el hígado o el peritoneo (revestimiento interno del abdomen).

 

Cómo planificar su tratamiento

El tratamiento para los quistes pancreáticos y lesiones precancerosas

El tratamiento de los quistes pancreáticos benignos y las lesiones precancerosas como objetivo prevenir que se conviertan en cancerosas. Periódicas de seguimiento con pruebas de imagen se recomienda generalmente para monitorear estas lesiones en busca de signos de progresión. La cirugía puede ser apropiada para remover lesiones precancerosas que aparecen. Aprenda más acerca de nuestro enfoque para el diagnóstico y tratamiento de los quistes pancreáticos.

El tratamiento para los tumores localizados pancreáticos

La cirugía se recomienda generalmente para el 5 y el 15 por ciento de los pacientes que han tumores localizados que están limitados al páncreas y no implican los vasos sanguíneos principales. Tras la operación, la quimioterapia y / o radioterapia generalmente se da para ayudar a prevenir que el cáncer regrese.

El tratamiento para tumores localmente avanzados

Aproximadamente del 30 al 40 por ciento de las personas diagnosticadas con cáncer de páncreas localmente avanzado han tumores. La cirugía para extirpar estos tumores no se aconseja, porque puede haber una amplia participación de los principales vasos sanguíneos. La quimioterapia y la radioterapia a menudo se utilizan para reducir los tumores localmente avanzados y controlar su progresión.

El tratamiento para el cáncer de páncreas metastásico

Para las personas con cáncer de páncreas avanzado que se ha diseminado, la quimioterapia y la radioterapia pueden ayudar a prolongar la vida, controlar el dolor o el malestar y mejorar la calidad de vida.

Cirugía

Nuestros cirujanos son expertos en técnicas quirúrgicas abiertas y mínimamente invasivos para el cáncer de páncreas, incluidos complejos procedimientos abiertos quirúrgicos, la cirugía laparoscópica y la cirugía asistida por robot. También hemos sido pioneros en las nuevas innovaciones que han hecho la cirugía pancreática un tratamiento seguro para más personas que nunca antes.

Muchos pacientes con cáncer pancreático tienen tumores que se consideran inoperable en el momento del diagnóstico. Debido a que la cirugía para el cáncer de páncreas es un procedimiento complejo, los cirujanos evitan recomendar la cirugía o innecesariamente extensos procedimientos que tendrán un beneficio limitado a usted.

Nuestro enfoque multidisciplinario para el tratamiento del cáncer de páncreas significa que nuestros cirujanos colaboran con los oncólogos médicos y oncólogos de radiación antes de recibir cualquier tratamiento. En algunos casos, los pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (llamada terapia neoadyuvante). Este enfoque puede hacer que la cirugía una opción para algunos pacientes con tumores inoperables lo contrario, y hacer una operación más segura y más eficaz.

Nuestros cirujanos de páncreas han desarrollado nuevas técnicas para reducir las complicaciones quirúrgicas. También estamos evaluando nuevos medicamentos y técnicas que se pueden utilizar durante la cirugía pancreática para reducir el riesgo de fugas de líquido pancreático y la pérdida de sangre.

No importa qué procedimiento quirúrgico o enfoque a usted ya su médico a elegir, nuestros objetivos son eliminar el cáncer por completo, limitar la propagación de las células cancerosas, y preservar su función digestiva.

Cuando la cirugía se realiza

Cuando un tumor de páncreas se puede eliminar de forma segura, la cirugía ofrece la mejor oportunidad para extender la supervivencia, y en algunos casos, a eliminar el cáncer.

La cirugía pancreática es considerada un tratamiento altamente efectivo:

Para las personas con tumores que están confinadas dentro del páncreas y no invaden los vasos sanguíneos

Cuando un tumor se puede extirpar completamente

Para eliminar las lesiones precancerosas del páncreas

La cirugía pancreática conduce a resultados similares en los pacientes jóvenes y de edad avanzada y cuando se usa apropiadamente se considera segura y efectiva, incluso en personas mayores de 70 años.

Tipos de Cirugía de páncreas

La cirugía para el cáncer de páncreas consiste en extraer todo o una parte del páncreas y partes de otros órganos digestivos. Hay tres tipos de cirugía para extirpar los tumores pancreáticos. El enfoque que recomiende su médico dependerá de cuánto se ha diseminado el cáncer, así como su salud en general.

En cualquier tipo de cirugía pancreática, los cirujanos tratan de extirpar todo el tumor. Algunas operaciones se pueden realizar con las técnicas mínimamente invasivas como la cirugía laparoscópica y la cirugía asistida por robot.

Procedimiento de Whipple

El procedimiento de Whipple, también denominada pancreatoduodenectomía, es el tipo más común de cirugía para el cáncer de páncreas. Esta técnica se utiliza para eliminar tumores que se limitan a la cabeza (parte derecha) del páncreas.

En el procedimiento de Whipple, el cirujano extirpa la cabeza del páncreas, parte del intestino delgado, la mitad inferior de la vía biliar, los ganglios linfáticos circundantes, la vesícula biliar, ya veces una parte del estómago . La operación se llama procedimiento de Whipple con conservación del píloro cuando el estómago se deja intacto. El estómago, conducto biliar, páncreas y restantes se unen entonces al intestino delgado de manera que las enzimas digestivas pueden mezclar con los alimentos. Los cirujanos también pueden remover una parte de la vena porta, un vaso sanguíneo que permite que la sangre fluya hacia el hígado, cuando ha sido invadido por un tumor pancreático. Aunque este procedimiento es complejo, que es seguro y eficaz para muchos pacientes.

Pancreatectomía distal

Este procedimiento se realiza generalmente en pacientes con tumores exocrinas que se limitan a la cola del páncreas. El cirujano retira la cola (parte izquierda), a veces parte del cuerpo del páncreas, y a veces el bazo.

Pancreatectomía total

Si las pruebas de diagnóstico indican que el cáncer se ha extendido por todo el páncreas, el cirujano puede recomendar la eliminación de todo el órgano. Este procedimiento también implica la extirpación de la vesícula biliar, parte del estómago, parte del intestino delgado, la mitad inferior de la vía biliar, el bazo y los ganglios linfáticos cercanos.

Pancreatectomía central

De vez en cuando, se retira simplemente el medio del páncreas, en general, para los tumores benignos o tumores neuroendocrinos. En esta operación, el páncreas izquierdo restante se une al estómago o el intestino.

Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas

La cirugía mínimamente invasiva es un procedimiento quirúrgico que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal. Por lo general se traduce en el menor daño posible a los órganos y el tejido circundante.

La cirugía mínimamente invasiva tiene una serie de beneficios potenciales para los pacientes, incluidos las menos complicaciones, menos pérdida de sangre, una menor estancia hospitalaria y una recuperación más rápida que la cirugía abierta convencional.

Aunque la cirugía mínimamente invasiva no es eficaz para todas las personas con cáncer de páncreas, que es una opción para algunos, especialmente los que necesitan cirugía menos extensa. Nuestros cirujanos son expertos en dos tipos de cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de páncreas: cirugía laparoscópica y la cirugía asistida por robot.

Cirugía Laparoscópica

En la cirugía laparoscópica, el cirujano inserta un laparoscopio – un tubo delgado e iluminado con una cámara en su extremo – a través de una pequeña incisión. Este enfoque se puede utilizar para eliminar quistes pancreáticos, tumores, y la totalidad o parte de la glándula. El laparoscopio también se puede utilizar para reconstruir el sistema digestivo.

La cirugía asistida por robot

Nuestros cirujanos también llevan a cabo un procedimiento mínimamente invasivo, llamado cirugía pancreática laparoscópica asistida por robot.

El uso de un sofisticado dispositivo llamado el Sistema Quirúrgico da Vinci ®, el cirujano realiza la operación mientras se está sentado en una consola que tiene una pantalla de visualización, así como la mano, el dedo, y controles de pie. La pantalla proyecta una imagen aumentada tridimensional del páncreas y el área circundante, lo que permite al cirujano ver el área quirúrgica en detalle anatómico bien. El cirujano utiliza los controles para mover los brazos robóticos con mucha más fina precisión de lo que sería posible con otras técnicas quirúrgicas.

Quimioterapia

La quimioterapia (también llamada terapia sistémica) es un medicamento o combinación de medicamentos administrados por vía intravenosa o por vía oral. Estos medicamentos se realizan a través del cuerpo para eliminar las células cancerosas donde quiera que estén. La quimioterapia se ha demostrado que prolonga la supervivencia de los pacientes en una variedad de situaciones:

Además de la cirugía o la radioterapia para los tumores que están confinadas dentro del páncreas

Como tratamiento primario para tumores inoperables que están confinadas dentro del páncreas

Para el tratamiento de los tumores de páncreas metastásico que se han diseminado del páncreas a otras partes del cuerpo

Nuestros oncólogos médicos tienen experiencia en la selección de la droga de la quimioterapia más eficaz o combinación de medicamentos para cada paciente individual.

Quimioterapia para el cáncer localizado de páncreas

Gemcitabina (Gemzar ®) es un fármaco de quimioterapia estándar para los pacientes que han tenido cirugía de los tumores que están confinadas dentro del páncreas . Este medicamento se administra habitualmente en combinación con otros medicamentos de quimioterapia para controlar la propagación de las células cancerosas del páncreas a otras partes del cuerpo (metástasis), y para mejorar la supervivencia. Un estudio reciente demostró que el tratamiento de pacientes con gemcitabina después de la cirugía aumentó significativamente la supervivencia.

Quimioterapia para inoperable o metastásico del páncreas tumores

La quimioterapia basada en gemcitabina en combinación con radioterapia, se administra rutinariamente a las personas con tumores localizados o metastásicos que son inoperables. Este enfoque puede ayudar a reducir la tasa de crecimiento tumoral y prolongar la vida útil.

La quimioterapia neoadyuvante

En la actualidad, muchos pacientes reciben quimioterapia después de la cirugía. Sin embargo, los investigadores están empezando a investigar si la administración de quimioterapia antes de la cirugía (también llamada quimioterapia neoadyuvante) puede ser beneficiosa para algunas personas con la enfermedad. Este enfoque ya ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de otros tipos de cáncer.

Nuestros médicos están estudiando la eficacia de la quimioterapia neoadyuvante, y cómo determinar qué pacientes tiene más probabilidades de beneficiarse de este enfoque. El uso de la quimioterapia antes de la cirugía puede ayudar a reducir el tamaño de los tumores más avanzados antes de una operación, de modo que puedan ser eliminados con mejores resultados.

Radioterapia

En combinación con la quimioterapia y la cirugía para eliminar por completo los tumores localizados y las células cancerosas restantes

Para reducir los tumores localmente avanzados por lo que la cirugía puede realizarse con seguridad

Para aliviar el dolor y otros síntomas de la enfermedad metastásica

Utilizamos herramientas sofisticadas – incluyendo un acelerador de estado – of-the -art lineal y sistemas basados ​​en computadoras – para suministrar dosis potentes de radiación directamente a los tumores con una precisión increíble. Los avances en la tecnología han hecho posible reducir los tumores pancreáticos y al mismo tiempo que limita la dosis de radiación recibida por los tejidos cercanos. Este enfoque puede ayudar a evitar causar efectos secundarios que pueden ocurrir cuando el tejido sano está dañado.

Nuestro equipo de radiación trabaja en conjunto para ofrecer el más alto nivel de seguridad durante cada paso de su tratamiento. Los físicos médicos están presentes durante cada procedimiento de radiación para asegurar que la dosis correcta de radiación se administra precisamente donde se necesita.

Nuestro equipo combina imágenes avanzadas con técnicas especializadas para supervisar su evolución durante y después del tratamiento y para mejorar aún más la precisión de la radioterapia:

Debido a que el páncreas puede cambiar durante la respiración, nuestros terapeutas de radiación utilizan una técnica llamada control del movimiento respiratorio para administrar la radiación sólo durante ciertos momentos de su ciclo de respiración. Las tomografías computarizadas en tiempo real se utilizan durante la sesión de tratamiento para seleccionar la posición óptima del tumor.

Un gastroenterólogo o un radiólogo intervencionista pueden incrustar varios marcadores de oro pequeñas en el páncreas antes de comenzar la radioterapia. Estos marcadores aparecen blancos en estudios por imágenes, ayudando al equipo a localizar tumores con una precisión milimétrica.

Debido a que nuestros oncólogos de radiación están continuamente trabajando para avanzar en el campo, también ofrecemos a los pacientes acceso a los ensayos clínicos de nuevos enfoques para la terapia de radiación. Al participar en un ensayo clínico, usted puede tener acceso a las técnicas de terapia de radiación o combinaciones de terapias que no están ampliamente disponibles.

Radioterapia guiada por imágenes

Regularmente utiliza una tecnología llamada terapia de radiación guiada por imágenes (IGRT) para el tratamiento de los tumores pancreáticos. IGRT utiliza un programa informático altamente sofisticado y obtención de imágenes tridimensionales para moldear los haces de radiación en altas dosis a los contornos de cada tumor. Usando esta técnica, altas dosis de radiación se puede administrar directamente al tumor al tiempo que reduce el riesgo de la radiación a otros órganos. El tratamiento con IGRT Suele aplicarse durante 28 sesiones de tratamiento.

Tratamiento paliativo con radioterapia convencional de haz externo

Los cuidados paliativos son un tratamiento que se administra con el objetivo de aliviar el dolor y otros síntomas que el cáncer metastásico puede causar ya que se propaga desde el páncreas a otras partes del cuerpo. Radioterapia externa convencional (RHE), una forma menos intensiva de la terapia de radiación que IGRT o SBRT, es a menudo un tratamiento paliativo eficaz para el cáncer de páncreas metastásico. En la RHE convencional, las dosis más bajas de radiación se administran utilizando una máquina que tiene como objetivo un par de haces de radiación con precisión en el tumor. La radioterapia paliativa puede darse a través de una serie de sesiones de tratamiento, reducir los tumores y reducir síntomas tales como sangrado y compresión.

Controlando los Síntomas y efectos secundarios

El control de los síntomas de cáncer de páncreas y los efectos secundarios del tratamiento es tan importante como el control de la progresión de la enfermedad. Nuestros médicos tienen experiencia en el uso de una variedad de enfoques para ayudar a los pacientes con cáncer de páncreas preservar la calidad de vida durante el mayor tiempo posible.

A medida que avanza, el cáncer de páncreas generalmente afecta a múltiples órganos y puede provocar síntomas como dolor, náuseas e ictericia. La cirugía para extirpar los tumores de páncreas puede interferir con la digestión y la quimioterapia y la radioterapia puede causar efectos secundarios como náuseas y fatiga.

Aprenda más acerca de los síntomas del cáncer de páncreas, algunos efectos secundarios comunes del tratamiento, y cómo podemos ayudarle a gestionar ellos.

Manejo del Dolor

Muchos pacientes con cáncer de páncreas dolor intermitente o constante de avanzada en el abdomen o la espalda. Este dolor a menudo se produce cuando las células de cáncer de páncreas invaden un grupo de nervios en la parte baja del abdomen llamado el plexo celíaco, de la que crecen los nervios sensoriales en el páncreas, la vesícula biliar, el tracto biliar y otros órganos cercanos.

Los analgésicos opiáceos, como la morfina puede aliviar eficazmente el dolor en la mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas. Sin embargo, en algunos pacientes, estos medicamentos no son completamente efectivos o pueden causar efectos secundarios inaceptables tales como estreñimiento, náuseas, somnolencia, y la picazón.

Percutánea NCPB (neurolítico Plexo Celiaco Block) – El uso de la TC como una guía, un anestésico local se inyecta con una aguja directamente en el plexo celíaco. Los efectos secundarios de este procedimiento incluyen muscular y debilidad en las extremidades.

NCPB con ultrasonido endoscópico (EUS) – Durante una ecografía endoscópica , una pequeña sonda se inserta a través de la boca hasta el estómago para obtener una vista detallada del plexo celíaco . Un anestésico se inyecta directamente en el plexo celíaco.

 

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