Cáncer de ovario

Los ovarios son un par de glándulas reproductivas femeninas en las que se forman los óvulos. Se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero. Los ovarios se componen de tres tipos distintos de células: células epiteliales, células germinales y células del estroma. Cada uno de estos tipos de células puede dar lugar a diferentes tipos de tumores.

El cáncer de ovario es el segundo tipo más común de cáncer ginecológico. De los diferentes tipos de cáncer de ovario, cáncer epitelial de ovario es el más común, originarios de las células epiteliales que cubren la superficie del ovario. Otros tipos más raros de cáncer de ovario incluyen células germinales y los tumores de células del estroma.

Células germinales y tumores de células estromales

Los tumores de células germinales de los ovarios comienzan en las células que producen los óvulos individuales. Los tumores de células germinales son raros (que representa uno de cada 20 tumores de ovario), por lo general ocurre en mujeres menores de 20 años. Muchos de los tumores de células germinales no son cancerosos.

Tumores de células del estroma empiezan en el tejido conectivo de soporte que sostiene el ovario junto. El estrógeno y la progesterona hormonas femeninas se hacen en las células del estroma. Estos tumores pueden ocurrir en mujeres de cualquier edad, pero son también poco común.

Factores de Riesgo

Los antecedentes familiares de cáncer de ovario es el factor de riesgo más fuerte para esta enfermedad. Las mujeres con mutaciones en los genes BRCA tienen un particular incremento del riesgo. Algunos factores – tales como someterse a una cirugía para extirpar los ovarios, el uso de anticonceptivos orales y la ligadura de trompas – Se ha demostrado que ayuda a prevenir el cáncer de ovario.

Síntomas

Los cuatro síntomas más probables de ocurrir en mujeres con cáncer de ovario que las mujeres en la población general son hinchazón, dolor pélvico o abdominal, dificultad para comer o sentirse llena rápidamente, y los síntomas urinarios.

Factores de Riesgo

Todas las mujeres están en riesgo de cáncer de ovario, con aproximadamente 1 de cada 70 mujeres que desarrollan esta enfermedad durante su vida. Aunque no se sabe exactamente qué causa el cáncer de ovario, ciertos factores de riesgo – como antecedentes personales o familiares de ciertos tipos de cáncer – hacen que algunas mujeres es más probable que el promedio de desarrollar cáncer de ovario epitelial.

Sobre la base de nuestras recomendaciones de cribado para el cáncer de ovario, organizamos estos factores de riesgo en tres categorías, que se describe a continuación. Esta información puede ayudarle a usted ya su médico sobre las decisiones relativas a la detección y los pasos a tomar para reducir su riesgo guíe.

Cerca de Riesgo Promedio

Las mujeres que tienen alguno de los siguientes factores de riesgo tienen un riesgo de 1 en 20:

Antecedentes de infertilidad y / o el uso de las terapias de reproducción asistida, como la fertilización in vitro (FIV)

Antecedentes de endometriosis (una condición en la cual el tejido de revestimiento del útero crece fuera del útero)

Un historial de uso de reemplazo hormonal para el tratamiento de los síntomas relacionados con la menopausia

Antecedentes personales de cáncer de mama diagnosticados después de los 40 años, sin antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovario

Aumento del riesgo debido a antecedentes familiares

Las mujeres que tienen alguno de los siguientes factores de riesgo tienen un riesgo de por vida de hasta 1 de cada 10:

Un pariente de primer grado (madre, hermana o hija) con cáncer de ovario

Antecedentes personales de cáncer de mama antes de los 40 años

Antecedentes personales de cáncer de mama antes de los 50 años, y uno o más familiares con cáncer de mama o cáncer de ovario a cualquier edad

Dos o más familiares cercanos con cáncer de mama antes de los 50 años o con cáncer de ovario diagnosticado a cualquier edad

Herencia judía asquenazí y una historia personal de cáncer de mama antes de los 50 años

Ashkenazi herencia judía y un primer o segundo grado con cáncer de mama antes de los 50 años o con cáncer de ovario a cualquier edad

Aumento del riesgo debido a mutaciones genéticas

Las mujeres que tienen alguno de los siguientes factores de riesgo tienen un riesgo de por vida de hasta 1 de 2:

Una mutación en cualquiera de los genes BRCA1 o BRCA2, que se asocian con cáncer de mama y de ovario

Una mutación del gen de reparación de genes, ya sea en los MLH1, MSH2, MSH6 o genes, relacionados con un síndrome de cáncer hereditario conocido como cáncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC) / síndrome de Lynch

Los dos síndromes genéticos más asociados con un mayor riesgo de cáncer de ovario son el cáncer de mama – ovario hereditario (HBOC) síndrome y el síndrome hereditario sin poliposis cáncer colorrectal ( HNPCC) ( también conocido como síndrome de Lynch ). El síndrome de cáncer de mama – ovario se produce en familias con mutaciones heredadas en los genes BRCA1 o BRCA2. El riesgo de cáncer de ovario por vida para los portadores de mutaciones BRCA1 es de 35 a 60 por ciento, y el riesgo para los portadores de la mutación BRCA2 es de entre 10 y 27 por ciento. Síndrome de HNPCC se asocia con un 9 a 12 por ciento más de riesgo de por vida de cáncer de ovario, y también un riesgo de por vida de 40 a 60 por ciento de tanto uterino y cáncer de colon.

Riesgo Reduciendo salpingooforectomía

Se  ha establecido el valor de, o “profiláctico “, salpingooforectomía de reducción del riesgo – extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio antes de cáncer de ovario se ha diagnosticado – como una manera de prevenir los cánceres de mama y de ovario en mujeres que están en alto riesgo de esta enfermedad debido a mutaciones en los genes BRCA. Las mujeres que optan por este tipo de cirugía ya no podrá tener hijos. Dicha terapia se ha demostrado que disminuye el riesgo de los cánceres de mama y de ovario en un 75 por ciento.

La mayoría de las operaciones de salpingo- ooforectomía se pueden realizar de forma ambulatoria, utilizando un procedimiento mínimamente invasivo conocido como la laparoscopia. Durante este procedimiento, un instrumento delgado en forma de tubo con una cámara en su extremo (laparoscopio) se inserta a través de la pared abdominal. Guiada por la imagen muy ampliada de la cámara, la cirugía se realiza a través de “puertos” quirúrgicos usando diminutos instrumentos.

Un estudio ha demostrado que la extirpación profiláctica de los ovarios y las trompas de Falopio puede proporcionar un beneficio diferente para las mujeres que llevan una mutación genética en el gen BRCA2 que para aquellos que tienen una mutación genética BRCA1. En el estudio, ninguna de las mujeres que llevan la mutación BRCA2 , que había desarrollado la cirugía de cáncer de ovario , mientras que las mujeres portadoras de la mutación BRCA1 que tuvo la cirugía redujeron su riesgo de desarrollar cáncer de ovario o relacionados en un 89 por ciento.

Este estudio también demostró que las mujeres con mutaciones BRCA2 que optaron por la cirugía profiláctica también redujeron su riesgo de desarrollar cáncer de mama en un 72 por ciento, mientras que aquellos con mutaciones BRCA1 redujeron su riesgo de cáncer de mama en un 45 por ciento. La investigación adicional está en marcha para comprender mejor por qué los resultados del procedimiento difieren en BRCA1 y BRCA2.

La decisión de someterse a una salpingo -ooforectomía reducción del riesgo se hace generalmente después de la asesoría genética y pruebas para las mutaciones que pueden poner a una mujer en riesgo de cáncer de ovario, posiblemente. Debido a que una mujer no puede tener hijos después de este procedimiento, los investigadores han iniciado un estudio para aprender más sobre el proceso de decisión previo a la cirugía. Nuestros investigadores también quieren saber más acerca de los sentimientos asociados con estar en riesgo de cáncer de ovario, y por qué o por qué no una mujer opta por la cirugía de reducción del riesgo.

Factores de Riesgo – Reducción

También se ha demostrado que los siguientes factores para disminuir el riesgo de cáncer de ovario en un mayor o menor grado:

Uso de anticonceptivos orales durante un período prolongado de tiempo, cuando se utiliza durante tres años o más, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario se redujo en un 50 por ciento

Ligadura de trompas, o tener uno de los tubos atados, parece reducir el riesgo de cáncer de ovario ligeramente de una mujer, sin embargo, la cirugía no debe realizarse exclusivamente por esta razón (se realiza con mayor frecuencia para evitar el embarazo)

Histerectomía (extirpación del útero), pero al igual que con la ligadura de trompas, esta cirugía no debe hacerse exclusivamente por esta razón a menos que las anormalidades genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de ovario se presentan

Tiene uno o más hijos, sobre todo antes de los 30 años

La lactancia materna, especialmente durante un año o más

Síntomas

Estudios recientes han demostrado que los siguientes síntomas son mucho más probable que ocurra en las mujeres con cáncer de ovario que las mujeres en la población general:

Hinchazón

Dolor pélvico o abdominal

Dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente

Síntomas urinarios (urgencia o frecuencia)

Para las mujeres con cáncer de ovario, estos síntomas son persistentes y representan un cambio de lo normal para su cuerpo. La frecuencia y / o número de síntomas son un factor clave en el diagnóstico de cáncer de ovario. Las mujeres que tienen cualquiera de estos síntomas casi a diario durante más de dos o tres semanas deben consultar a su médico.

Los estudios han demostrado que incluso el cáncer de ovario en etapa temprana puede producir estos síntomas. Evaluación médica oportuna de estos síntomas puede conducir a la detección de cáncer de ovario en la fase más temprana posible. Detección de cáncer de ovario en una fase temprana se asocia con un mejor resultado.

 

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